Синдром кишечника толстого раздражения

Синдром раздраженной толстой кишки или СРТК это специфический сбой работы толстой кишки. Это значит, что состояние включает в себя группы взаимосвязанных проявлений (симптомов), которые свойственны для этой патологии.

СРТК сопровождается коликами, вздутием, сильным газоотделение, частым стулом (диареи, чередующиеся с запорами). СРТК является функциональным нарушением, при котором толстая кишка не функционирует так, как следует. Толстая кишка является частью кишечника, в котором возникает образование каловых масс с их дальнейшим выведением из организма.

При СРТК, нервы и мышечные волокна кишки характеризуются высокой чувствительностью. Так, у больных с СРТК, обычное употребление пищи может вызвать значительное усиление сократительной функции кишечника. Эта излишняя сократительная активность способствует возникновению колик, позывов на стул, а часто и диареи в процессе еды или почти сразу же после неё. Нервы, которые иннервируют толстый кишечник, при данной патологии слишком чувствительны. При метеоризме из-за растяжения кишечника появляются колики или болевые ощущения в области живота, разного характера.

Несмотря на то, что синдром раздраженной толстой кишки – это достаточно неприятное состояние, иногда даже очень болезненное, оно не приводит к органическому раздражению толстой кишки или возникновению других болезней.

Этиология

В мире частота развития синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5 – 11%, среди жителей развитых стран Европы – 15 – 20%. Этот синдром выявляется у 28% человек, которые обращаются к гастроэнтерологам, и у 12% пациентов, которые приходят на прием к специалистам общей практики (в Америке их число достигает ежегодно 2,4 – 3,5 млн. пациентов). Каждый год в США средства на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США. У женской части населения болезнь диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст больных с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20 – 45 лет.

Толстый кишечник может достаточно интенсивно реагировать фактически на любой раздражитель, включая еду, физические упражнения и гормональные препараты.

К продуктам, которые чаще всего вызывают клинические проявления, относят молоко и молочные продукты, шоколад, спиртные напитки, кофеин, газировку, жирную пищу. В особых случаях, даже интенсивное употребление пищи может поспособствовать появлению или усилению неприятных ощущений.


Этиология и патогенез синдрома раздраженной толстой кишки на данный момент плохо изучены.

Причины возникновения СРТК

  • Наследственная предрасположенность. Тот факт, что признаки синдрома раздраженной толстой кишки возникают чаще у однояйцовых близнецов, нежели у двуяйцовых, является доказательством того, что существует генетический фактор предрасположенности.
  • Психологические изменения. У больных с синдромом раздраженной толстой кишки возникают тревожные и депрессивные состояния; обнаруживаются нарушения сна, фобии, стрессы, паника, ипохондрия. Было определено, что пациенты с функциональными изменениями кишечника в период, способствующий появлению клинической симптоматики, примерно в 32 – 44% случаев были подвержены физическому насилию или сексуальным домогательствам; переживали период потери близкого человека или развод.
  • Изменения двигательной функции кишечника. У людей с данным диагнозом обнаруживаются нарушения базальной работы кишечника после употребления пищи и в ответ на эмоциональный стресс, расстройства миоэлектрической функции мышечных волокон толстой кишки.
  • Висцеральная гипералгезия. Висцеральная гипералгезия проявляется уменьшением порога восприятия болевых ощущений, а также более усиленным болям при нормальном пороге ее восприятия.
  • Физические повреждения или перенесенная кишечная инфекция. Физическая травма либо перенесенная кишечная инфекция могут послужить причиной того, что болевые ощущения в области живота начинают ощущаться пациентами при меньших воздействиях на кишечник, нежели у здоровых людей. К примеру, у каждого седьмого пациента с данным диагнозом в анамнезе имеются указания на перенесенную острую кишечную инфекцию (постинфекционный синдром раздраженной толстой кишки).
  • Гормональный сбой. У женской части наблюдается усиление функциональной работы кишечника во время менструаций.

Классификация

В основе распределения синдрома раздраженной толстой кишки – учет главных клинических симптомов патологии.

Анализируются следующие признаки СРТК:

  1. Запоры.
  2. Диарея.
  3. Твердая консистенция кала; жидкий стул.
  4. Напряжение в процессе дефекации; императивные позывы на дефекацию.
  5. Чувство недостаточного опорожнения кишечника.
  6. Выделение слизи при дефекации; метеоризм и переполнения в животе.

Классифицируют две клинические категории СРТК:

  • Синдром с диареей (характерны признаки 2,4,6).
  • Синдром с диареей и запорами (характерны признаки 1,3,5).

Диагностика

В процессе диагностики синдрома раздраженной толстой кишки стоит исключать органическую патологию желудочно-кишечного тракта. Диагностика СРТК основывается на анализе стойкой совокупности клинических проявлений: болевых ощущений и дискомфорта в области брюшины, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и содержания стула. Часто при кишечных расстройствах наблюдаются внекишечные симптомы: головная боль, ком в горле, нарушения сна, чувство нехватки воздуха, частое мочеиспускание, шум в ушах, общая слабость, сухость во рту и прочее.

Задача диагностики

  • Установить синдром раздраженной толстой кишки.
  • Выявить клиническую форму синдрома.
  • Исключить органическую патологию желудочно-кишечного тракта.
  • Определить наличие нарушений психологического характера.

Способы

  • Сбор анамнеза.
    • В процессе сбора анамнеза необходимо установить характер болей, пищевые предпочтения пациентов, взаимоотношения в семье, перечень употребляемых медикаментозных препаратов.
    • Стоит проанализировать эмоциональное состояние пациента, образ его жизни.
    • Такие симптомы, как возникновение крови в кале, ночная диарея, повышение температуры тела и похудение должны настораживать врача в отношении наличия у больного органического заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Физикальное исследование.
    • При синдроме раздраженной толстой кишки больные жалуются на многочисленные кишечные и внекишечные расстройства.
    • При физикальном исследовании пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки специалист при пальпации должен определить напряжение мышц передней брюшной стенки, преимущественно в левой нижней части.
  • Лабораторные способы диагностики.
  • Инструментальные способы диагностики.

Критерии

Для выявления диагноза СРТК стоит руководствоваться разработанными Римскими критериями.

Согласно данным критериям диагноз болезни можно определить, если болевые ощущения и дискомфорт в области живота беспокоят больного на протяжении как минимум 3-х дней на протяжении последних трех месяцев.

  • При этом необходимо сочетание имеющихся условий еще со следующими двумя и более проявлениями:
  • Смягчение болевых ощущений и дискомфорта после дефекации.
  • Увеличение частоты дефекации при каждом эпизоде болевых ощущений или дискомфорте в области живота.
  • Изменение консистенции стула.

Тактика

При выявлении у пациентов цепочки «тревожных» симптомов диагноз СРТК исключается. К таким «тревожным» стоит отнести следующие клинические симптомы.

  1. Возникновение первых симптомов патологии в пожилом возрасте.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Наличие колоректального рака у родственников больного.
  4. Примесь крови в кале.
  5. Появление кишечных расстройств в ночное время суток.
  6. Немотивированное уменьшение массы тела пациента.
  7. Прогрессирующее течение патологии.
  8. Изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.
  9. Возникновение патологических изменений в биохимическим анализе крови.
  10. Стеаторея и полифекалия.

С целью выявления диагноза в обязательном порядке осуществляются: общий и биохимический анализы крови ; анализ кала на скрытую кровь; сигмо- или колоноскопия. Колоноскопию следует осуществлять пациентам в возрасте старше пятидесяти лет для исключения злокачественных и доброкачественных образований . Другие исследования осуществляются при выявлении патологических изменений в процессе проведения вышеперечисленных методов.

Больных с подозрением на синдром раздраженной толстой кишки стоит проконсультировать у психотерапевта.

Женщинам требуется консультация у гинеколога.

Дифференциальная диагностика

Синдром раздраженной толстой кишки следует дифференцировать от:

  • хронических воспалительных патологий кишечника,
  • инфекционных и паразитарных заболеваний кишечника,
  • синдрома избыточного бактериального роста,
  • образований кишечника,
  • дивертикулярной болезни,
  • ишемического колита,
  • хронического панкреатита.

Эндокринные патологии, такие как тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией, также могут протекать по типу диарейной формы.

Стоит исключить и другие вероятные варианты раздражения кишечника.

  1. Хроническое воздействие диетических факторов. К обширным пищевым раздражителям относят жирную пищу, спиртные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильную еду, изменения привычного питания в дороге и командировках.
  2. Влияние медикаментозных средств. Из лекарств к раздражению толстой кишки приводят слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия.

Проявления

СРТК является функциональным, а не органическим заболеванием.

Учитывая функциональный характер болезни, у пациентов возникают характерные симптомы:


  • непостоянство жалоб;
  • рецидивирующий характер жалоб;
  • отсутствие прогрессирования патологии;
  • отсутствие снижения веса;
  • усиление проявлений болезни под воздействием стресса.

Главные клинические симптомы синдрома.

  • Болевые ощущения в области живота. Боли чаще всего появляются в нижней части живота, характеризуются ноющими, тупыми, жгучими, схваткообразными симптомами. В основном, не иррадиируют, усиливаются после употребления пищи, уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов, не возникают в ночное время и не мешают сну пациента. У женщин болевые ощущения усиливаются во время менструаций.
  • Пациенты с данным диагнозом жалуются на напряжение в процессе дефекации; чувство недостаточного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; метеоризм и чувство переполнения в области живота.
  • Запоры могут быть регулярными, либо периодическими, длиться от нескольких дней до нескольких недель, прерываясь эпизодами жидкого стула. Кал иногда принимает вид ленты или карандаша.
  • Если у пациента жидкий стул, тогда он появляется чаще утром, после завтрака, и отсутствует ночью.
  • Частые позывы на дефекацию. Пациентов могут беспокоить частые позывы на опорожнение кишечника, которые сопровождаются повышенным газообразованием. Общая масса выделенного в течение суток стула не превышает 200 г.

Внекишечные симптомы

  • Неязвенная диспепсия возникает у больных с синдромом раздраженной толстой кишки в 25% случаев.
  • До 80% человек жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, болевые ощущения в правом подреберье.
  • Синдром раздраженного мочевого пузыря — в 30% случаев.
  • Могут возникать головные боли. У 50% пациентов наблюдаются мигрень или болевые ощущения в пояснице.
  • В некоторых случаях возникает ощущение кома в горле, зябкость пальцев рук.
  • Пациенты также отмечают неудовлетворенность вдохом.
  • Наблюдается невозможность спать на левом боку (из-за возникающих неприятных ощущений в сердечной области).
  • У некоторых пациентов наблюдается сонливость, бессонница либо изменения структуры сна.
  • У 15 — 30% больных с данным диагнозом диагностируются тревожные и депрессивные расстройства.
  • Возможно развитие дисменореи и импотенция.

Лечение

Цель терапии:

  1. нормализация режима питания;
  2. восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;
  3. нормализация функций пищеварения и всасывания;
  4. нормализация эмоционального состояния;
  5. восполнение организма витаминами и микроэлементами;
  6. нормализация акта дефекации.

Методы лечения

Медикаментозное лечение.

  • Устранение болевых ощущений. Назначаются средства, которые характеризуются спазмолитической активностью. К ним относятся антихолинергические средства. Необходимо принимать препараты, селективно влияющие на двигательную работу кишечника.
  • Лечение больных с преобладанием диареи. Назначается лоперамид ( Имодиум , Лопедиум ), который имеет антидиарейное действие, обусловленное уменьшением перистальтики кишечника, в результате чего появляется замедление продвижения его содержимого и увеличение времени абсорбции жидкости и электролитов. Увеличивает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и уменьшению позывов к дефекации. Употреблять нужно внутрь. Доза подбирается индивидуально.
  • Лечение больных с преобладанием запоров. Можно принимать медикаментозные препараты растительного происхождения, получаемые из семян подорожника Plantago ovata. С симптоматической целью применяются слабительные.
  • Психофармакологические способы лечения.
  • Применяются трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Тактика терапии заключается в следующем.

  1. Пациенты должны пребывать под наблюдением гастроэнтеролога.
  2. В основном больным необходима помощь психолога или психотерапевта.
  3. Пациенты с синдромом раздраженной толстой кишки должны придерживаться особой диеты, в зависимости от клинической формы синдрома.
  4. При самом благоприятном течении болезни бывает достаточно соблюдения диетических рекомендаций и проведения психотерапевтических мероприятий.
  5. Медикаментозные способы лечения проводятся с учетом преобладания определенных симптомов болезни (боль, метеоризм, диарея, запор), и включают в себя назначение лекарственных средств, обладающих спазмолитическим действием, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

Диетотерапия

Из пищевого рациона стоит исключить копченые и острые блюда, спиртное, кофе, шоколад, продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование (капуста, мучные изделия). Диета должна включать в себя разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или отварные.

Питание пациентов с преобладанием диареи. В рацион можно включать кисели, каши (манную, геркулесовую, рисовую), макароны, картофельное пюре. Стоит исключать из пищевого рациона овощи (содержащие грубые пищевые волокна), ягоды и фрукты, жареное мясо; бобовые; свежую сдобу; острые консервы; жирные и острые приправы; свежие молочные продукты, сухое вино, пиво, квас, газированные напитки.

Диета пациентов с преобладанием запоров. В рацион питания необходимо включать каши (гречневую и ячневую), чернослив или курагу, яблоки печеные (1–2 штуки в день). Часть сахара стоит заменить сорбитом или ксилитом. Необходимо употреблять сушеную морскую капусту (по 1–2 чайных ложки в день); пшеничные отруби (15–30 г/сут); растительное масло (лучше оливковое или кукурузное) от 1 ч. л. до 2 ст. л. по утрам, натощак. Стоит исключить из рациона кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто. Не нужно принимать блюда и напитки в горячем виде.

При наличии сопутствующего вздутия ограничивается употребление капусты, картофеля, гороха, фасоли, арбузов, винограда, ржаного хлеба, цельного молока.

Физическая активность

Пациентам с запорами советуют подвижный режим. Полезны также занятия лечебной физкультурой.
Нормализация эмоционального состояния.

Необходимо нормализовать режим дня, избегать психических перенапряжений. Рекомендованы курсы психотерапии.

Профилактика

Нужно устранять причины, вызывающие раздражение: хронические нарушения диеты и прием определенных медикаментов.

Из более распространенных пищевых раздражителей стоит избегать:

  • жирной пищи,
  • спиртных напитков,
  • кофе,
  • газообразующих продуктов и напитков,
  • обильной еды (переедания).

Из пищевого рациона стоит исключить копченые и острые блюда, спиртное, кофе, шоколад, продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию (капуста, мучные изделия). Основу питания должны составлять разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Стоит придерживаться привычного режима питания в дороге и путешествиях.

Из медикаментозных средств к раздражению кишечника приводят следующие:

  1. слабительные,
  2. антибиотики,
  3. препараты калия,
  4. железа,
  5. желчных кислот.

Пациентам с синдромом раздраженной толстой кишки следует нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций. Важно поддерживать адекватный уровень двигательной активности.

Наличие таких симптомов как:

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

источник: OPischevarenii.ru

Синдром раздраженной толстой кишки (СРТК) – это функциональная патология, которая имеет хронический характер. Особенность нарушения в том, что его симптомы имеют рецидивный характер и появляются время от времени, в зависимости от внешних факторов.

Болезненные ощущения и дискомфорт в районе живота, необходимость часто посещать туалет, диарея и запоры – все эти признаки говорят о том, что у пациента развивается синдром раздраженной толстой кишки. Лечение недуга должно быть произведено обязательно. В противном случае такое состояние может привести к серьезным последствиям для организма.

Общие сведения

Синдром раздраженной толстой кишки, причины возникновения которого могут быть весьма разнообразны, диагностируется только в том случае, если присущая ему клиническая картина проявляется на протяжении не менее 12 месяцев.

Основные признаки патологии:

  • затруднения при опорожнении (необходимость в дефекации возникает реже, чем 3 раза за 7 дней);
  • жидкий и частый стул (пациент вынужден посещать туалет 3 и более раз за сутки);
  • напряжение мышц сфинктера и брюшной полости во время посещения туалета;
  • императивный позыв, требующий срочного опорожнения;
  • ощущение остатков кала в толстом кишечнике;
  • наличие слизи в кале.

Это лишь наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов, у которых диагностирован синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы нарушения проявляются острее, если человек испытывает стрессовое состояние.

Как упоминалось выше, заболевание имеет не биологический, а функциональный характер. В пользу такого утверждения говорят следующие факты, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки с запорами или диареей:

  • различный характер жалоб пациентов;
  • повторяющиеся обращения в лечебное учреждение;
  • непрогрессирующий патогенез;
  • сохранение массы тела.

Дополнительная информация

Диагностировать синдром раздраженной толстой кишки бывает затруднительно, так как его признаки похожи на некоторые другие патологии, возникающие в желудочно-кишечном тракте человека. Для разграничения описанных состояний, что крайне необходимо для выбора вариантов избавления от недуга, применяется множество диагностических процедур:

  • ультразвуковое (УЗ) исследование органов и систем брюшной полости;
  • гастродуоденоскопия;
  • исследование биопатов кишечной системы;
  • ирригоскопия.

Также во внимание принимаются результаты лабораторных исследований биологических образцов кала, крови и мочи и рекомендации, полученные после колоно- и сигмоскопии.

Весь этот комплекс позволяет с достаточной точностью установить признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки. Как лечить описываемую патологию?

Выбор тех или иных физиологических и лекарственных процедур напрямую зависит от симптоматики нарушения. Широко применяются различного рода диеты и психотерапевтические методы. Необходимость назначения фармакологических средств определяется индивидуально, исходя из внешних проявлений недуга. В основном используются:

  • спазмолитические препараты;
  • противодиарейные средства;
  • слабительные таблетки;
  • антидепрессанты.

Виды нарушения

Синдром раздраженной толстой кишки у женщин и мужчин подразделяется на два основных вида.

1. Патология, сопровождающаяся запорами. Ей присущи следующие признаки:

  • затруднения при испражнении;
  • кал, выходящий из анального отверстия, обладает твердой консистенцией;
  • задержка остатков продуктов жизнедеятельности в прямой кишке.

2. Нарушение, совмещенное с диареей. Оно характеризуется:


  • жидким стулом;
  • напряжением сфинктера при посещении туалета;
  • выделением слизи из анального отверстия.

Распространение заболевания

Описываемый в этом материале синдром раздраженной толстой кишки у детей и взрослых наблюдается примерно у 7-10% населения нашей планеты. Что касается стран Старого Света, то здесь патология встречается у каждого пятого жителя.

Кроме того, следует отметить, что представительницы слабого пола примерно в два раза чаще подвержены рассматриваемой патологии.

Средний возраст пациентов, обращающихся за лечением – 25-40 лет.

Факторы, влияющие на появление нарушения

В некоторых случаях синдром раздраженной толстой кишки, симптомы которого описаны выше, появляется чаще. На это влияют определенные субъективные и объективные причины, перечисленные ниже.

  1. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят лица, у близких родственников которых ранее была диагностирована эта патология. Кроме того, появление нарушения часто диагностируется у близнецов, развивающихся из одного плодного яйца. Все это позволяет сделать вывод о генетическом характере болезни.
  2. Психологические расстройства. Депрессивное состояние человека, постоянно преследующее его чувство тревоги, нарушения режима сна, истерические и психические отклонения могут спровоцировать синдром раздраженной толстой кишки. Исследования в этой области показывают, что болезнь часто развивается у людей, ранее пострадавших от физического или психического насилия, сексуальных домогательств и тому подобного.
  3. Нарушения мышечных функций прямой кишки. Такое состояние, приводящее к появлению описываемых симптомов, возникает после еды на фоне стрессового состояния ввиду подавления миоэлектрической деятельности волокон толстого кишечника.
  4. Висцеральная гипералгезия. Под этим термином понимается снижение болевого порога ниже требуемого организмом уровня либо уменьшение интенсивности восприятия боли. Как следствие – синдром раздраженной толстой кишки. Лечение в этом случае несколько отличается, оно требует устранения вызвавших патологию факторов.
  5. Травматическое воздействие на желудочно-кишечный тракт или его поражение различными инфекциями. В результате подобных внешних воздействий может возникнуть ситуация, когда появляется дискомфорт и боли в толстой кишке. Они являются признаком рассматриваемой выше патологии. Синдром раздраженной толстой кишки и дисфункция сфинктера Одди диагностируются примерно у 30% людей, которые ранее перенесли кишечную инфекцию.
  6. Влияние гормонов. Симптомы нарушения часто возникают у дам в период менструального кровотечения, когда в организме изменяется природный баланс обычного гормонального фона.

Диагностика

Как уже упоминалось выше, признаки, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, очень схожи со многими болезнями желудка и тонкого кишечника. Потому основная сложность диагностики – в том, чтобы разграничить эти два состояния.

При диагностике необходимо учитывать весь комплекс внешних симптомов, составляющих клиническую картину СРТК: болезненные ощущения в животе, частоту и консистенцию испражнений и так далее. Кстати, о наличии именно этого вида патологии свидетельствуют другие признаки, на первый взгляд не связанные с системой пищеварения:

  • головные боли;
  • комок в горле;
  • отсутствие или нарушение сна;
  • нехватка кислорода;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение шума в ушах;
  • общая слабость организма;
  • сухость в ротовой полости.

Методы установления признаков болезни

Диагностика СРТК состоит из двух основных этапов:

  1. Установление анамнеза заболевания (симптомов, предшествующих появлению болей в кишечнике).
  2. Непосредственное исследование (включает множество различных медицинских методик).

Сведения, предусмотренные первым этапом, собираются в процессе беседы с пациентом. Нужно выяснить остроту и частоту появления боли в районе толстой кишки, наименование и количество потребляемых продуктов, психическое состояние, а также принимаемые ранее лекарственные препараты.

Когда у пациента обнаруживается включения крови в фекалиях, повышена температура тела, наблюдается снижение массы тела – скорее всего, речь будет идти о том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта, а не СРТК.

Во время прямого обследования при пальпации брюшной полости пациента обнаруживается повышенный тонус мышц передней стенки.

Способы разграничения видов патологий

Синдром раздраженной толстой кишки и нарушения, связанные с желудочно-кишечным трактом, можно разделить по некоторым так называемым опасным признакам. При их наличии о СРТК говорить не приходится.

Остановимся на главных:

  • появление первых случаев дискомфорта и болей у пациентов, чей возраст превышает 50 лет;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • наличие злокачественных (раковых) опухолей у близких родственников пациента;
  • появление крови в каловых массах;
  • расстройство функций желудочно-кишечного тракта ночью;
  • снижение веса пациента без видимых на то причин;
  • изменения, обнаруживаемые в процессе исследования анализа крови человека;
  • полифекалия (аномально большое выведение каловых масс из организма).

Для более точной постановки диагноза проводится множество дополнительных медицинских процедур: анализы крови, исследование фекальных масс, колоноскопия. Последняя особенно актуальна в пожилом возрасте, так как позволяет выявить и удалить образования различного характера в толстой кишке.

При проведении обследования женщин рекомендуется дополнительная консультация у гинеколога.

СРТК и патологии, не связанные с желудочно-кишечным трактом

Помимо всего прочего, во время диагностики следует отличать рассматриваемое нарушение от других болезней, не связанных с дисфункциями ЖКТ. К ним относятся:

1. Хронические болезни воспалительного и инфекционного характера. В качестве примера можно привести болезнь Крона, лямблиоз, язвенный колит, опухоли, ишемический колит и панкреатит хронического характера.

2. Патологии, связанные с нормальным функционированием эндокринной системы организма. Нарушения работы желез внутренней секреции вызывают сахарный диабет различной степени тяжести, некоторые формы которого обладают такими же внешними признаками, как и СРТК.

3. Хронические нарушения, вызванные постоянным воздействием внешних диетических факторов: постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, газированными напитками, резкое изменение привычного режима питания.

4. Воздействие фармакологических средств. Симптомы СРТК нередко схожи с побочными эффектами, возникающими при длительном приеме антибактериальных препаратов, слабительного, минеральных комплексов, содержащих калий, железо, кальций и другие элементы.

Лечение

Существует несколько различных направлений терапии, применяемых для того, чтобы устранить синдром раздраженной толстой кишки. Лечение народными средствами, диетология, лекарственная терапия – конкретный способ воздействия определяется индивидуально, с учетом патогенеза нарушения.

Независимо от применяемой методики, лечение должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • нормализовать режим приема пищи;
  • восстановить перманентный состав микроорганизмов, средой обитания которых является толстая кишка человека;
  • нормализовать процессы переваривания пищи и всасывания полезных элементов через стенки кишечника;
  • стабилизировать психоэмоциональное состояние человека;
  • обеспечить прием достаточного количества витаминов и микроэлементов, необходимых организму;
  • привести в норму процесс опорожнения кишечника.

Воздействие без лекарств

Рассмотрим конкретные виды терапии, позволяющие устранить синдром раздраженной толстой кишки. Диета в этом случае представляется одним из наиболее предпочтительных способов.

При диагностировании СРТК следует отказаться от употребления различных копченостей, алкогольных напитков, шоколада, кофе и продуктов, которые вызывают образование большого количества газов. Благоприятно на кишечник в этом случае влияют фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Также рекомендуется есть мясо и рыбу, приготовленную в пароварке.

Конкретные рекомендации по потребляемым продуктам питания разнятся в зависимости от видов СРТК: с диареей или запором.

При жидком стуле необходимо дополнить рацион киселем, кашами из различных видов круп, макаронами, картофелем. Абсолютно противопоказаны овощи, состоящие из грубых растительных волокон, фрукты, горох и фасоль, острые специи, свежая выпечка, сырое молоко, вино, квас, пиво и газированные сладкие напитки.

Во время проблем с опорожнением рекомендуется потреблять гречневую кашу, сушеные абрикосы, чернослив, печеные яблоки. Лучше заменить сахар на какие-либо аналоги. Хорошо помогает морская капуста, отруби, растительное масло.

Естественно, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые применяются для борьбы с диареей.

Помимо питания, нормализовать работу толстой кишки помогают умеренные занятия физкультурой, прогулки и иная двигательная активность.

Фармацевтические средства

В особо сложных случаях, либо когда нарушение приобретает запущенный характер, справиться с симптомами СРТК можно только с использованием тех или иных лекарств. В этом случае лечение разделяется на несколько фаз.

1. Избавление от боли в кишечнике. Для этого применяются различного рода спазмолитические препараты («Но-Шпа», «Меверин» и пр.).

2. Борьба с диареей. Лучше всего помогают лекарства, содержащие лоперамид («Имодиум», «Лопедиум» и пр.). Он снижает проявления жидкого стула за счет воздействия активного вещества на перистальтику кишечника. Это позволяет увеличить время прохождения пищи через кишечник, улучшает всасывание жидкости и электролитов. Кроме того, повышается активность сфинктера, что помогает удержать в кишечнике каловые массы. Доза препаратов, содержащих лоперамид, подбирается индивидуально врачом.

3. Устранение запора. В этом случае целесообразно остановить свой выбор на лекарственных препаратах, имеющих растительное происхождение. Хорошо помогают препараты, содержащие в той или иной форме семена подорожника. Есть и множество народных советов.

4. Отдельно производится лечение нарушения у пациентов, которые страдают от СРТК, вызванного психологическими нарушениями. Лечение производится исключительно под контролем специалиста, применяются антидепрессанты или различного рода ингибиторы.

Заключение

Выше были описаны симптомы, сопровождающие синдром раздраженной толстой кишки, лечение, диета, рекомендуемая при нем, и другие способы избавления от недуга.

Следует, однако, отметить, что, как и любое другое нарушение, СРТК требует обязательного обращения за консультацией к соответствующему специалисту, который проведет диагностику и назначит конкретные методы лечения. Лишь в этом случае борьба с недугом будет успешной и не нанесет вреда организму.

источник: fb.ru

Более 50 лет медицине известен синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Заболевание биопсихосоциального происхождения неразрывно связано с состоянием нервной системы. Эта патология хронического характера встречается у каждого пятого жителя Европы. Сидром подлежит незамедлительному лечению во избежание серьезных негативных последствий.

Синдром раздраженного кишки — результат нестабильности нервной системы.

Что это такое?

Среди всех заболеваний ЖКТ выделяется явление с обширной, стабильной симптоматикой, при отсутствии ее морфологической основы. Другими словами, болезнь с рядом признаков не может быть отнесена ни к одному известному заболеванию ЖКТ. Это объясняется тем, что в основе патологии находится связь между перистальтикой кишечника и состоянием нервной системы. Некоторое время данное явление называли хроническим колитом, несмотря на отсутствие непосредственного воспаления. В итоге ряд свойственных ему симптомов стал называться синдромом раздраженного кишечника.

В результате клинических исследований была установлена связь отрицательных эмоций и стрессов на перистальтику кишечника. Гиперчувствительность толстого кишечника в значительной мере регулируется ЦНС. Психические травмы, раздражительность, депрессии, негативные эмоции, чрезмерная мнительность провоцируют снижение или усиление перистальтики.

Распространение и виды болезни

В области гастроэнтерологии синдром раздраженного кишечника считается наиболее часто встречающейся проблемой. 40−70% заболеваний ЖКТ сопровождается этой патологией. По статистике синдром в 2 раза чаще выявляется у женщин. Это может объясняться его связью с состоянием гормонального фона. У детей синдром встречается редко, наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 30−40 лет, и у пациентов старше 60 лет впервые оно диагностироваться не может.

Различают три вида СРТК:

  • с доминированием запоров;
  • с доминированием диареи;
  • с доминированием метеоризма и болей.

Причины синдрома раздраженной толстой кишки

К основным причинам СРТК относят:

  1. Наследственность. У однояйцевых близнецов патология возникает чаще, в отличие от двуяйцевых. Следовательно, предрасположенность к СРТК может быть врожденной.
  2. Нарушения психики. У людей, страдающих СРТК, наблюдаются депрессии, состояние тревоги, проблемы со сном, приступы паники, ипохондрия (боязнь заболеть). Около 32—44% человек с данной патологией перенесли во время возникновения симптомов серьезные стрессы: личные драмы, смерть близких, насилие.
  3. Нарушение перистальтики кишечника из-за настроения или рациона человека, а также в результате самостоятельного подавления позыва на дефекацию.
  4. Снижения болевого порога или усиление болевых ощущений при нормальном уровне болевого порога.
  5. Травмы кишечника или инфекционные заболевания в прошлом. После выздоровления неприятные ощущения в области кишечника остаются. Треть случаев раздражения кишечника развилась после инфекционного заболевания.
  6. Гормональный фон. Синдром раздраженной кишки возникает в результате употребления гормональных препаратов, при наличии гормонального сбоя. Это доказывает проявление патологии у женщин в период менструации.

Нервные напряжения, гормональные сбои, травмы, нарушения моторики становятся причиной симптома раздраженной толстой кишки.

Ни одна из причин возникновения СРТК не дает полного объяснения возникновения патологии. Велика вероятность того, что синдром нельзя назвать ни заболеванием ЖКТ, ни психическим расстройством. Специалисты, изучающие синдром, называют его феноменом. Его можно назвать бионейропсихосоциальным состоянием, которое формируется в чрезвычайных условиях и влечет за собой повышенную чувствительность кишечника к любым влияниям окружающей среды.

Основные симптомы

СРТК относится к функциональным заболеваниям, а не органическим. Проявления патологии непостоянны, повторяются периодически, обостряются в случае стрессовой ситуации, но не прогрессируют. К основным симптомам раздражения кишечника относят:

  1. Тупые, ноющие боли внизу живота, которые усиливаются после еды и у женщин во время менструации. После дефекации и отхождения газов боли исчезают.
  2. При дефекации пациенты испытывают напряжение, чувство неполного опорожнения прямой кишки. Это сопровождается частым метеоризмом, чувством «переполненного живота». В кале наблюдается слизь.
  3. В случае преобладания запоров, отсутствие дефекации может наблюдаться вплоть до нескольких недель. Возможна смена запоров диареей.
  4. Если преобладает диарея, то она появляется по утрам.
  5. Тяжесть в животе, частые, безрезультатные позывы на дефекацию.

Кроме основных признаков со стороны ЖКТ, раздражение кишечника сопровождается симптомами невралгических нарушений:

  • Головная боль. Половина пациентов, страдающих раздражением кишечника, жалуется на мигрени и боль в пояснице.
  • Нарушение сна: сонливость, бессонница.
  • Пациент не может спать на левом боку из-за дискомфорта в груди.
  • Нарушение мочеиспускания. Треть случаев сопровождается раздражением мочевого пузыря.
  • Депрессия, чувство тревоги.
  • Пациенты отмечают недостаточный объем вдоха, чувство сдавливания в горле.

Диагностика

Синдром раздраженной толстой кишки своими симптомами похож на ряд иных заболеваний ЖКТ. Во время медицинского обследования нужно исключить органические нарушения кишечника, основываясь комплексом всех жалоб пациента. Основная задача обследования:

  • диагностировать СРТК;
  • определить его форму;
  • исключить органические нарушения;
  • диагностировать психологические нарушения.

Для подтверждения синдрома раздраженной толстой кишки пациент сдаёт лабораторные анализы, проходит осмотр у врача или аппаратную диагностику.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Составление анамнеза. Важно выяснить у пациента особенности каждого симптома: характер болевых ощущений, зависимость симптомов от времени суток. Выясняется семейный микроклимат, рацион пациента, принимаемые лекарства. Проводится анализ эмоционального состояния человека. Большое значение имеет наличие таких признаков, как кровь в кале, снижение массы тела, повышенная температура, которые свидетельствуют об органической патологии.
  2. Осмотр. При пальпации определяется состояние брюшной стенки, уровень и область ее напряжения.
  3. Лабораторные анализы. Проводится биохимический анализ крови, исследование кала на наличие паразитов.
  4. Инструментальное обследование. Оценка состояния слизистой оболочки кишечника, определение наличия воспалительных процессов.

Дифференциальная диагностика

Во время диагностика нужно исключить:

  • хронические воспалительные процессы;
  • наличие паразитов и инфекций;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • наличие новообразований;
  • наличие дивертикул (выпячивание стенки кишечника);
  • ишемический колит;
  • воспаление поджелудочной железы.

Дифдиагностика СРК помогает выявить первопричину болезни и назначить более правильное лечение.

Стоит учесть, что некоторые заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет или тиреотоксикоз, могут обладать признаками СРТК с преобладанием диареи. Кроме этого, дифференцировать раздражение кишки нужно от таких вариантов, как:

  1. Влияние продуктов питания. Пищевыми раздражителями являются алкогольные и газированные напитки, кофеин, жирные блюда. Негативно влияет на состояние кишечника чрезмерное употребление пищи, нарушение привычного рациона во время путешествий или командировок.
  2. Применение лекарств. Толстую кишку раздражают антибиотики, слабительные, препараты, содержащие желчные кислоты.

Лечение

Первым шагом в лечении синдрома раздраженной кишки является борьба с основными признаками болезни: устранение болей, расстройства стула и т. д. Курс лечения продолжается около 6−8 мес. После улучшения состояния нужно все время поддерживать полученный результат во избежание рецидива. Определенного плана лечения раздражения кишки не существует. Врач будет назначать те или иные лекарственные препараты и методики, которые необходимы пациенту в зависимости от особенностей протекания болезни. В целом терапию разделяют на 3 вида:

  1. Медикаментозное лечение. В том случае, если СРТК является хронической патологией, избавиться от ее проявлений можно только с помощью лекарственных препаратов. Дозы и продолжительность их применения назначает лечащий врач.
    • для устранения болей назначаются спазмалитики («Но-шпа», «Меверин» и пр.);
    • чтобы нормализовать стул при диарее применяют препараты, содержащие лоперамид; для борьбы с запорами рекомендуются мягкие слабительные средства растительного происхождения, очищающие чаи;
    • при наличии психических нарушений назначают седативные препараты, антидепрессанты.
  2. Диета. Питаться при раздражении кишечника нужно дробно, не нарушая режима питания во время путешествий. Отмена диеты возможна только после заметного улучшения состояния здоровья. Полезно употребление овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нужно отказаться от:
    • кофеина, шоколада;
    • газированных и алкогольных напитков;
    • жирных блюд;
    • специй.
  3. Лечебная физкультура. Бег и пешие прогулки на свежем воздухе полезны для нормализации эмоционального состояния. Людям, страдающим запорами, особенно важно вести подвижный образ жизни.

Возможные осложнения

При отсутствии должного лечения синдром раздраженной толстой кишки снижает трудоспособность и уровень жизни пациента в целом. Продолжительная диарея влечет развитие воспалительных процессов и нарушение микрофлоры кишечника, запоры чреваты интоксикацией организма. Нелеченые нарушения психики со временем способны перерасти в серьезные проблемы. При этом общий прогноз благоприятен, синдром хорошо поддается лечению.

источник: PishcheVarenie.ru

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *