Постоянная отрыжка симптомы

Оглавление [Показать]

Симптомы постоянной отрыжки

В определенных рамках, отрыжка – это естественный физиологический процесс, но если проявление данной симптоматики учащается, то можно уже смело говорить о зарождающейся патологии. Симптомы постоянной отрыжки – это периодический самостоятельный «исход» газа или его выход совместно с «порциями» еды через пищевод и глотку. Сама по себе отрыжка – это уже симптоматика, которая может представлять достаточно широкий спектр заболеваний.

  • Отрыжка может быть фактором, показывающим сбой нормального функционирования процесса фиксирования кардии. Механизм отрыжки при данном процессе – это не спазмируемое сжатие желудочной мускулатуры, а уменьшение активности кардиального сфинктера. Данное проявление патологии присуще таким заболеваниям:
    • Дискинезия – проблемы с оттоком желчи, полученные благодаря отсутствию или слабой работе сократительной деятельности мышц желчного пузыря.
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Нехватка кардии.
    • Склеродермия пищевода.
    • Послеоперационный период (если хирургическое лечение затронуло пищевод и желудок).
  • Болезни, поражающие ЖКТ. Опытный специалист, на основании описания отрыжки больного, способен уже несколько более определенно конкретизировать патологию.
    • Отрыжка с привкусом тухлых яиц, говорит о застойности гнилостных процессов, происходящих в пищеварительной системе и ведущих к усиленному образованию таких химических элементов как аммиак и сероводород. Данная симптоматика может быть в случае злокачественных новообразований в желудке, язвенных поражениях органов пищеварительной системы, отсутствии или сниженной выработке пищеварительных ферментов.
    • Кислая отрыжка может свидетельствовать о поражении желудка, связанного с повышенной выработкой желудочной секреции.
  • Патология желчного пузыря и печени. Практически при любом поражении этих органов обязательно наблюдается постоянная отрыжка.
  • Если в анамнезе человека присутствует аэрофагия невротического характера, пациент сам непроизвольно глотает большие порции воздуха, и данный процесс никак не завязан на приеме пищи. Данная симптоматика обычно усиливается на фоне стрессовых ситуаций и эмоционального возбуждения.
  • Поражение сердечнососудистой системы – это может быть стенокардия, синдром Удена-Ремхельда, инфаркт миокарда и некоторые другие заболевания.

Постоянная отрыжка воздухом

Прекрасное воспитание, следование требованиям этикета, без сомнения, облагораживают человека, но как себя вести, если в самый ответственный момент может внезапно подвести собственный организм? Постоянная отрыжка воздухом способна ни о чем не свидетельствовать, а может говорить о серьезном заболевании, поражающем организм. Поэтому, чтобы избавиться от ее постоянного появления, необходимо, прежде всего, определить причину патологии, а затем пройти курс лечения.

Внезапный выброс воздуха из пищеварительной системы, сопровождаемый неэстетичным «рыком» и зловонным запахом может исходить от двух направлений:

  • Физиологическая направленность отрыжки наблюдается после приема пищи и характеризуется небольшим объемом выходящего воздуха. Зловонного запаха не наблюдается. Такая отрыжка естественна и донимает своего хозяина достаточно редко, не причиняя существенного дискомфорта.
  • Патологический характер отрыжки – газ с неприятным запахом, выходящим из желудка. В данном случае добавляется и другая симптоматика.

Постоянная отрыжка воздухом может быть связана с привычкой кушать очень быстро, вместе с пищей глотая воздух, разговаривать во время еды. Спровоцировать воздушную отрыжку может избыточное потребление еды, любовь к сильно газированным напиткам. При этом жидкость всасывается, а газ пытается покинуть организм. В случае же переедания желудок просто не в состоянии справиться с таким объемом продуктов, пища начинает застаиваться, бродить и гнить – отсюда и неприятный запах выделяемых газов. Любители жевательной резинки рискуют приобрести сбой в функционировании пищеварительной системы, что и способно спровоцировать воздушную отрыжку.

Постоянная отрыжка воздухом достаточно часто наблюдается у беременных женщин на поздних сроках вынашивания ребенка. В это время плод уже достаточно крупный и матка, тоже раздавшись в размерах, начинает давить на внутренние органы, в том числе на желудок и нижнюю часть легочной диафрагмы.


Но все же игнорировать данное отклонение не стоит. Правильным решением в данной ситуации станет обращение к врачу на консультативный прием. Ведь постоянная отрыжка может свидетельствовать и о сбое, произошедшем в работе организма. Достаточно громкая отрыжка может свидетельствовать о прогрессировании дифрагментальной грыжи или неврозе желудка.

Критерием отрыжки служит ее запах: если выход газа идет без изменения запаха, то имеет место тривиальное заглатывание воздуха, если запах изо рта идет зловонный, то патология может быть достаточно серьезной, вплоть до злокачественных новообразований.

Постоянная отрыжка едой


Отрыжка, при которой совместно с газом выходить и полностью или частично переваренная пища, на вкус может иметь различный привкус: она может быть гнилостной, горькой или кислой. Постоянная отрыжка едой с кислым привкусом наблюдается у больных, страдающих язвенными заболеваниями, сопровождающимися повышенной кислотностью составляющего желудка, вызванной гиперсекрецией желудочного фермента, а так же появлением процесса брожения вследствие отсутствия в желудке соляной кислоты.

Если больной ощущает горький привкус во рту после отрыжки – это может свидетельствовать, что вместе с содержимым желудка в пищевод попадает и какое – то количество желчи. Неприятный гнилостный привкус может возникнуть вследствие обильного возлияния, (вызванного большим объемом пищи), и невозможностью желудка справиться с таким количеством еды. При этом, не переработанные продукты начинают понемногу бродить и разлагаться, выделяя сероводород и аммиак. Отсюда и неприятный гнилой запах.

Постоянная отрыжка после еды

Если отрыжка возникает после приема пищи и не доставляет никакого дискомфорта, то это обыденное дело, не выходящее за рамки нормы. И стоит лишь никуда не спешить и более тщательно пережевывать пищу, не отвлекаясь на другие вещи во время еды, внимательнее относиться к своему рациону питания (минимизировать газированные напитки и продукты, способствующие повышенному газоотделению). Этого будет достаточно, чтобы снять вопрос отрыжки. Но если вышеперечисленные раздражители сняты, но все равно наблюдается постоянная отрыжка после еды, то необходимо, не «откладывая в долгий ящик», записаться на прием к специалисту и пройти общее обследование организма для установления причины данной симптоматики.

Постоянно изжога и отрыжка

Подавляющий процент случаев, когда изжога донимает людей, приходится на патологию, связанную со сбоем в работе желудочно-кишечного тракта, развивающегося на основе повышенной кислотности желудочной секреции. При этом субстанция, находящаяся в желудке, периодически парциально возвращается обратно в пищевод, а то и в горло, раздражая при этом слизистую. После таких залповых возвратов, больной испытывает в области пищевода и груди жжение, а во рту неприятное послевкусие. Если пациента мучает постоянно изжога и отрыжка, то этот дискомфорт терпеть очень тяжело, да и не стоит. Такая симптоматика – сигнал для похода к врачу. Ведь данное сочетание проявлений может свидетельствовать о наличии в организме больного таких заболеваний как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, гастрит, рефлюкс-эзофагит. Такое сочетание симптоматики может дать у женщины и беременность.

Постоянная изжога и отрыжка ухудшает качество жизни человека, негативно влияя на его работоспособность, психологическое здоровье. Терпеть такую симптоматику нельзя, особенно изжогу. Она может стать причиной язвенного поражения слизистой пищеварительной системы, привести к эрозии и спровоцировать кровотечение.

В период вынашивания ребенка, в большинстве случаев, причиной появления изжоги и отрыжки становится токсикоз, который провоцирует часто возникающие рвотные рефлексы. Это приводит к постоянному воздействию желудочным соком на слизистую пищевода. Вторым фактором, провоцирующим развитие данной симптоматики, является рост матки, которая способствует увеличению внутрибрюшного давления, что ведет к неполному закрытию кардиального сфинктера. Это дает возможность содержимому желудка беспрепятственно возвращаться в пищевод.

Любители «хорошо покушать» особенно острую пищу и углеводы в больших количествах, испытывают постоянную изжогу и отрыжку. Если стать вертикально – это может хотя бы частично помочь избавиться от данной симптоматики. Чтобы хоть немного унять жжение, можно выпить раствор соды или съесть ее немного, не разбавляя. Такая экстренная терапия ненадолго снимет приступ, но не решит проблему. Гораздо ощутимей результат от щелочной минеральной шунгитовой воды. Если пить ее регулярно, то можно избавиться от многих моментов, приносящих дискомфорт больному. Но это все равно временные меры. Чтобы раз и навсегда избавиться от отрыжки и изжоги, необходимо пройти диагностику и полный курс лечения заболевания их вызывающего.

Постоянная отрыжка и тошнота

Любой больной, страдающий от заболеваний желудочно-кишечного тракта, всегда с напряжением ждет осени и весны. Ведь именно в этот период наблюдается обострение этих болезней. В эти же периоды люди больше болеют простудными и вирусными заболеваниями и многие, в борьбе с инфекцией, усиленно употребляют лук и чеснок. Это конечно «убойное» средство для профилактики респираторных заболеваний, но при этом они достаточно серьезно поражают слизистую. На фоне всего вышеперечисленного может появляться постоянная отрыжка и тошнота, а то и изжога.

Людям, склонным к таким реакциям, стоит более внимательно относиться к своему рациону питания и с осторожностью к народным рецептам. Большинство людей считают средства народной медицины абсолютно безвредными, ведь они изготовлены на основе натуральных природных материалов, но это неверно. Бездумно пользуясь такими продуктами и, леча одно заболевание, можно спровоцировать возникновение другой патологии. Способна проявиться постоянная отрыжка и тошнота и при банальном переедании. Если такое случается редко – отлично отпраздновали Новый год – то большого вреда не будет, но если переедание – это уже система, тогда необходимо бить тревогу. Ведь в таком случае одной неприятной симптоматикой в виде отрыжки и тошноты не отделаешься. Такое отношение к еде может привести и к более тяжелым последствиям.

Чтобы понять причину такой симптоматики, стоит внимательно понаблюдать и определиться, после каких действий организм выдает такую реакцию. Если самостоятельно это сделать тяжело, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он сможет, благодаря осмотру и дополнительным анализам, восстановить всю клиническую картину и на ее основе поставит правильный диагноз.

Такие симптомы могут донимать женщину и в период беременности. Это физиологически объяснимо и после родоразрешения должно пройти самостоятельно, если только женщина не страдает на другую провоцирующую патологию.

Все же чаще эти два симптома встречаются по отдельности: отрыжка без тошноты или тошнота не сопровождается «извержением» газа. Если же они наблюдаются в тандеме, то, быстрее всего, человек просто переел. Кушать нужно небольшими порциями, но часто, не растягивая стенки желудка.


Постоянная отрыжка и газы

Каждый человек – кто чаще, кто реже – периодически испытывает неприятные ощущения, связанные со сбоями в работе ЖКТ: постоянная отрыжка и газы. Особенно этот момент неприятен, когда он находится в общественном месте: к физическому скверному состоянию добавляется еще и психологический дискомфорт, ведь хоть это и естественные процессы, но выражать их публично не принято.

Отрыжка – это естественная реакция организма на чрезмерные объемы газа, находящиеся в желудке. Газы или, как научно называют, метеоризм — это процесс повышенного газообразования, происходящий в кишечнике. В ходе переваривания пищи, кишечник не полностью справляется со своими обязанностями, продукты питания (например, молочные продукты и фрукты) не полностью расщепляются, начинается процесс брожения, проходящий с газоотделением. Причиной метеоризма может стать и прием сильных антибиотиков, которые пагубно влияют не только на патогенную флору желудка и кишечника, но угнетают и необходимые для качественной переработки пищи «правильные» бактерии. Отсюда – дисбактериоз со своими неприятными симптомами.

В большинстве случаев проблему постоянной отрыжки и газов можно решить самостоятельно, подкорректировав свой образ жизни и рацион питания, но если данная симптоматика сопровождается и другими неприятными проявлениями, все же стоит обратиться к специалисту, позволив ему установить правильные причины патологии.

Постоянная отрыжка у ребенка

Часто мамочки наблюдают у своего малыша отрыжку, которая их сильно беспокоит, и это правильно, ведь причины такой патологии могут быть разные. Постоянная отрыжка у ребенка, в зависимости от возраста, может быть вызвана многими источниками.

Если малышу нет еще годика, причиной дискомфортных проявлений способно стать нормальное физиологически оправданное несовершенство пищеварительной системы новорожденного. В период кормления маленький человечек вместе с молоком матери глотаем и воздух, который потом и выходит из его организма в виде отрыжки. В данном случае педиатры советуют, чтобы малыш не срыгнул, сразу после кормления подержать его несколько минут в вертикальном положении. Это позволит воздуху с меньшими затратами и потерями покинуть организм ребенка.

Особенно страдают более возбудимые детки. В процессе кормления, они часто отвлекаются от еды на крик, при этом глотая больше воздуха, чем обычные детки. На фоне еще полностью не сформировавшегося желудочно-кишечного тракта, воздушные порции попадают не только в желудок, но доходят и до кишечника. Пытаясь выбраться, газовые пузырьки причиняют грудничку резкие боли и приводят к спазмам кишечника. Это происходит до того момента, пока газы естественным путем не покинут организм ребенка. После этого он успокаивается.

Если малыш старшего возраста, причины постоянной отрыжки у ребенка несколько разнообразнее.

  • Детки с повышенной возбудимостью чаще страдают на отрыжку, так как они обычно быстро хватают пищу, при этом они умудряются разговаривать, играть и смотреть мультики, что никак не способствует тщательному перетиранию пищи и нормальному пищеварению.
  • Спровоцировать отрыжку у ребенка могут и ЛОР – заболевания, патология дыхательных органов. В данном случае малыш еще не способен адекватно контролировать дыхательный процесс и глотает большие объемы воздуха. Это могут быть:
    • Аденоиды.
    • Тонзиллит с гипертрофированными небными миндалинами хронического характера.
    • Хронический отит.
    • И другие.
  • Обильное слюноотделение и ее заглатывание.
  • Стоматологические болезни.
  • Патология органов пищеварительного тракта, желчевыводящих путей и печени.
  • Причиной постоянной отрыжки у ребенка может быть и врожденная патология кардии (дефект в строении мышцы, прикрывающей проход между желудком и пищеводом).

Постоянная отрыжка при беременности

Эти девять месяцев кардинально меняют жизнь женщины и, наверное, нет большего таинства на земле, чем рождение нового человека. Хотя этот период необходимо еще пережить, пройдя множественный физиологический дискомфорт, но ведь оно того стоит. Постоянная отрыжка при беременности на ранних сроках может быть связана с перестройкой гормонального статуса женщины. Снизить амплитуду такой симптоматики можно, подкорректировав свой рацион питания. В более поздний период, когда малыш набирает вес, матка начинает воздействовать на соседние внутренние органы, создавая повышенное внутрибрюшное давление. Нагрузка начинает увеличиваться и на желудок, который реагирует на это отрыжкой, изжогой, вздутием живота.

Еще одной причиной постоянной отрыжки при беременности способно стать и обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В любом случае, если женщина испытывает такой дискомфорт, необходимо уведомить об этом своего акушера – гинеколога, который ведет беременность. Проанализировав жалобы пациентки и основываясь на результатах ее анализов, он определиться с причиной, вызывающей дискомфортное состояние у беременной и подкорректирует ее питание, даст рекомендации по образу жизни или, при необходимости, назначит лечение. Физиологические изменения, которые происходят в организме женщины в период ее вынашивания малыша, способны обострить или выявить такие заболевания, о которых она до этого и не подозревала. Хотя, вероятность излечения тех болезней, которые донимали женщину до беременности, тоже существует.

источник: ilive.com.ua

Отрыжка – заброс в ротовую полость содержимого пищевода или желудка. Обычно ей предшествует чувство распирания и тяжести в надчревье, которое обусловлено повышенным давлением в желудке. Выброс излишнего содержимого желудка в пищевод или глотку и ротовую полость облегчает это состояние.

Отрыгиваться может пищей, кислым содержимым желудка или воздухом. Особенности последнего варианта и его причины рассмотрим в данной статье.

Отрыжка воздухом у здоровых

В норме в желудке натощак содержится воздух в виде газового пузыря, объем которого напрямую зависит от размеров желудка. Средняя порция воздуха в желудке взрослого составляет 0,5-1л. Воздух попадает в желудок при:

  • заглатывании во время еды (особенно торопливой)
  • глубоком дыхании ртом
  • частом сглатывании, торопливой речи
  • курении
  • употреблении газированных напитков
  • жевании жвачки

У абсолютно здорового человека сильная отрыжка воздухом может возникнуть, если он наестся до изумления и просто напросто так забьет желудок пищей, что сфинктер входного отдела желудка не сможет полностью сомкнуться, а газ под давлением будет вытолкнут обратно в пищевод и глотку. То же самое может произойти, если после плотного обеда человек начнет наклоняться, прыгать или бегать, сдавливая желудок или смещая его. При тугих ремнях и поясах особенно у тучных людей также можно добиться повышения внутрижелудочного давления, на фоне которого появляется отрыжка воздухом без запаха.

Тучные люди более подвержены отрыжке, не связанной с болезнями. Ею же часто страдают те, кто злоупотребляет крепким кофе или чаем, чесноком, луком, а также жирным.

У пациентов без проблем с ЖКТ, но вынужденных по поводу других заболеваний пользоваться ингаляторами, в желудок также попадает избыток воздуха.

У беременных увеличивающаяся матка постепенно смещает внутренние органы и подпирает диафрагму, что также может провоцировать этот неприятный симптом.

Постоянная отрыжка воздухом при патологиях желудка

Основное состояние, приводящее к отрыгиванию воздуха – это несостоятельность кардиального отдела желудка (недостаточность кардии), который не до конца смыкается. Данное отклонение диагностируется при рентгенологическом исследовании желудка или при эндоскопии (ФГДС).

Недостаточность кардии разделяют по степеням.

  • При первой степени мышца входного отдела желудка сжимается не полностью, оставляя до трети просвета при глубоком дыхании, что провоцирует отрыжку.
  • Вторая дает зияние просвета кардиального отдела на половину диаметра и также частой отрыжкой воздухом.
  • При третьей обязательно не только полное несмыкание кардии при глубоком вдохе, но и явления рефлюкс-эзофагита из-за постоянного заброса желудочного содержимого в пищевод.

Несостоятельностью кардиального сфинктера объясняется частая отрыжка, причины которой следующие:

  • Переполненный желудок у лиц, склонных к перееданию, а также у лиц с замедленной моторикой и нарушениями пищеварения (атрофический гастрит, гипомоторная дискинезия ЖКТ), в том числе у лиц с ожирением и беременных на фоне гормональных изменений.
  • Слабый нижний пищеводный сфинктер, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Повышение внутрижелудочного давления на фоне воспаления (язвенной болезни) или опухолей, а также пилороспазме или пилоростенозе.
  • Оперативные вмешательства на кардиальном отделе желудка с удалением или повреждением сфинктера.
  • Травмы и ожоги пищевода и желудка.

Гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь

Самой распространенной причиной возникновения отрыжки является гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь. При этом круговая мышца-жом, запирающая входной отдел желудка не полностью смыкается, обуславливая заброс того, что находится в желудке или воздуха в пищевод и глотку. Отрыжка провоцируется наклонами вперед, длительным горизонтальным положением.

  • помимо отрыжки воздухом и кислым (изжоги), при ГЭРБ наблюдаются боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
  • тошнота, эпизоды рвоты
  • быстрое насыщение и вздутие живота
  • также характерны внежелудочные проявления: кашель, одышка, нарушения ритма сердца в виде тахикардии или аритмии (синдром Удена), атрофический или гипертрофический фарингит, проявляющиеся сухостью слизистой глотки, ощущениями царапанья в горле и трудностями при глотании.

Постепенно слизистая пищевода эрозируется или даже покрывается язвами. При длительном нелеченном эзофагите может развиться пищевод Барретта или метаплазия слизистой пищевода по кишечному типу, что повышает риски рака этого органа.

Вторая желудочная причина отрыгивания воздуха – это гастриты

Гастриты могут быть инфекционные, токсические, алиментарные, аутоиммунные, лучевые. В клинике острого или хронического воспаления слизистой желудка может присутствовать тошнота и отрыжка воздухом. При этом она сочетается как с острыми или тупыми ноющими болями, тяжестью в надчревье, так и с рвотой.

  • При поражениях тела желудка атрофическими процессами

к отрыжке воздухом может присоединяться и тухлая отрыжка. Характерно снижение аппетита, быстрая насыщаемость. Реже проявляется клиника, сходная с демпинг-синдромом (слабость после еды, тошнота и отрыжка, внезапные позывы на дефекацию, жидкий стул). Также отрыжка в сочетании со слабостью, снижением работоспособности, бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей, сухостью кожи и волос может говорить о железодефицитной или В12- дефицитной анемии на фоне нарушения усвоения железа или витамина В12 из-за атрофических процессов в слизистой желудка на фоне хронического гастрита.

  • При антральных формах гастрита

наиболее часто возникающих на фоне инфиирования Хеликобактер пилори, отрыжка воздухом может чередоваться с изжогой и натощаковыми или ранними болями сосущего характера в эпигастрии.

Язвенная болезнь желудка

Язва желудка дает грубые поражения слизистой желудка с наличием разлитой гиперемии, отечности и повреждениями вплоть до мышечного слоя, также создает условия для отрыжки, как воздухом, так и кислым. Как и при антральном гастрите, при язвенной болезни будут наблюдаться:

  • острые или тупые ранние (через 30 минут после еды)
  • натощаковые или даже ночные боли в проекции желудка
  • тошнота и рвота съеденной пищей или желчью, приносящая облегчения
  • склонность к запорам
  • потеря аппетита

Изменения пилорического (выходного) отдела желудка

Обратимый пилоростеноз (спазм запирательной мышцы выходного отдела желудка) и его необратимое сужение (пилоростеноз) приводят к такому повышению внутрижелудочного давления и застою его содержимого, что развивается отрыжка после еды (воздухом, тухлым или кислым).

  • Если у детей пилоростеноз – врожденное утолщение мышцы
  • То у взрослых – это результат рубцовых изменений после частых язв выходного отдела желудка и сужения просвета пилорического отдела.
  • Также к этому состоянию могут привести химические ожоги желудка кислотами или щелочами и опухоли выходного отдела желудка.

По мере прогрессирования этого состояния и декомпенсации пилоростеноза к отрыжке воздухом, кислым или пищей присоединяется рвота (на поздних стадиях фонтаном сразу после еды), похудание, признаки водно-электролитных нарушений (сухость кожи и слизистых, одышка и нарушения сердечного ритма).

Рак желудка

На ранних стадиях клиника рака желудка малосимптомна и напоминает клинику хронического атрофического гастрита. Обращает на себя внимание резкое снижение аппетита, отвращение к мясной пище, быстрая насыщаемость, потеря веса, анемизация пациентов. При этом больные предъявляют жалобы на чувство тяжести или распирания в надчревье, частую отрыжку воздухом или пищей. Из-за метастазирования рака могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.

Патологии пищевода

Заболевания пищевода не реже, чем желудочные проблемы, становятся причиной отрыжки воздухом.

Ахалазя кардии

Она вызывает отрыжку воздухом в трети всех заболеваний пищевода. Это хроническая патология, выражающаяся в недостаточном расслаблении нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к сужению нижних отделов пищевода и расширению его отделов выше суженного сегмента. Следствием таких нарушений становится расстройство сократительной активности пищевода, неравномерность перистальтики, что затрудняет глотание и вызывает обратный заброс в пищевод желудочного содержимого.

  • поэтому для ахалазии кардии очень характерны ощущение комка в горле
  • затруднения проглатывания (ощущение застревания пищи спустя несколько секунд от глотательного движения)
  • также может наблюдаться осиплость голоса, попадание пищи в носоглотку
  • в ротовую полость при горизонтальном положении, наклонах вперед могут забрасываться воздух или желудочное содержимое
  • у половины больных глотание сопровождается болями за грудиной
  • при выраженной ахалазии наблюдаются расстройства питания, похудание, отрыжка воздухом и тухлым или изжога.
  • в дальнейшем развивается выраженное воспаление пищевода (эзофагит) и его рубцовые изменения, приводящие к постоянным проблемам с питанием.

Дивертикул Ценкера

Это мешковидное расширение места перехода глотки в пищевод. При неполном расслаблении мышц и постоянном повышении давления внутри полого органа. Создаются условия для выпячивания стенки пищевода между мышечными волокнами.


  • В начале развития болезни симптомы неотличимы от банального фарингита: першение и царапанье в глотке, ощущение неловкости при глотании, покашливание, иногда повышенное слюноотделение.
  • По мере развития процесса и увеличения дивертикула создаются условия для постоянного заброса того, что находится в желудке, в пищевод и глотку.
  • Появляется отрыжка (воздухом, кислым или пищей), могут быть эпизоды рвоты.
  • При забросе пищи в дыхательные пути может развиваться аспирационная пневмония.
  • При длительном существовании дивертикула его стенки могут воспаляться (дивертикулит), покрываться эрозиями или язвами.

При неблагоприятном исходе может развиваться прободение стенки дивертикула с забросом его содержимого в дыхательные пути или средостение с развитием его воспаления (медиастенитом).

Склеродермия пищевода

Это частное проявление системного заболевания соединительной ткани, при которой наблюдается ее избыточное развитие и поражение артериол. Также характерны атрофические процессы в слизистой пищевода и его изъязвление. В основе болезни – наследственная предрасположенность и хронические алиментарные повреждения (охлаждения, травмы, очаги инфекции).

Определенное значение имеют и дисгормональные расстройства (заболевание часто развивается на фоне климакса у женщин). Нарушения глотания, отрыжка и изжога развиваются одновременно с нарушениями периферического кровотока (ознобление и посинение рук, ушей, носа при контакте с холодным воздухом или водой) в сочетании с болями в мелких суставах кистей и стоп, их отечностью.

Патологии диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способна вызывать упорную и частую отрыжку, в том числе, воздухом.

  • Риски этой патологии растут с возрастом, по мере ослабления мышечных волокон и связочного аппарата диафрагмы, роста внутрибрюшного давления на фоне переедания, ожирения или чрезмерных физических нагрузок.
  • Характерна такая патология и для пациентов с обструктивными заболеваниями легких (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой).
  • Однако встречаются и врожденные грыжи, как следствие эмбрионального порока пищевода (его укорочения).

При разных типах грыж через ненормально широкое эзофагеальное отверстие в диафрагме в грудную полость могут проникать разные отделы желудка и брюшная часть пищевода и как временно, так и постоянно находиться в грудной полости. Это приводит к болям за грудиной, которые могут отдавать в спину в межлопаточной области, Также характерны нарушения ритма по типу экстрасистолии (у трети больных). Очень типична отрыжка воздухом, заброс пищи в полость рта (особенно в положении лежа). Могут наблюдаться изжога или горечь во рту. Срыгивание или рвота возникают без предварительной тошноты, провоцируются торопливой едой, сменой положения тела.

Другие заболевание ЖКТ

Дуодено-гастральный рефлюкс

или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка становится следствием воспаления ДПК (дуоденита), недостаточности привратника и повышения давления в 12-перстной кишке. Слизистая желудка при этом раздражается солями желчных кислот, ферментами поджелудочной железы. Если такое состояние существует длительно и достаточно выражено, появляются клинические проявления в виде болей в животе без четкого ограничения, желтого налета на языке, отрыжки (в том числе воздухом) и изжоги.

Недостаточность Баугиниевой заслонки, разграничивающей тонкую и толстую кишку

Это естественный клапан может перестать полноценно выполнять свою запирательную функцию при своих врожденных аномалиях или в результате длительного воспалительного процесса в кишечнике. В таком случае появляются боли в животе, урчание, вздутие. Пациентов беспокоят горечь во рту, тошнота, отрыжка, изжога. Может снижаться масса тела и проявляться повышенная утомляемость.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника или синдром повышенного микробного обсеменения тонкой кишки часто связан с предыдущей патологией, а также с лечением антибиотиками, снижением иммунитета. При этом в тонкой кишке расцветают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, приводящие к энтериту с частым жидким стулом, разлитым болям или тяжести в животе, метеоризму, т.е. нарушениям переваривания и всасывания. Состояние также может сопровождаться отрыжкой или изжогой, тошнотой и расстройствами аппетита.

Хронический панкреатит

Еще одна патология, приводящая к отрыжке воздухом — панкреатит. При этом снижается выработка панкератических ферментов, затрудняется нормальное переваривание пищи и усиливается газообразование, результатом чего становится отрыгивание воздуха или съеденной пищи. Также типичны боли в верхней части живота, возникающие после приема пищи, отдающие в спину, метеоризм, тошнота и эпизоды рвоты при обострениях панкреатита. Очень типичны эпизоды неустойчивого стула (чередование запоров и поносов). При присоединении вторичного диабета из-за снижения выработки инсулина (особенно на фоне склеротических или некротических процессов в железе) могут появляться жажда, сухость во рту и кожный зуд.

Заболевания желчевыводящих путей

Это желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, гипомоторная дискинезия, постхолецистэктомический синдром — на фоне нарушения пассажа желчи и снижения попадания желчных кислот в просвет двенадцатиперстной кишки могут давать тупые постоянные или провоцируемые жирной, жареной пищей или физическими нагрузками боли в проекции правой реберной дуги. Также эта группа заболеваний может приводить к тошноте, горечи во рту, отрыжке воздухом или горьким. Присутствуют вздутие живота, запоры.

Причины отрыжки воздухом натощак

Интересной причиной заброса воздуха из желудка и пищевода в рот является целый ряд невротических состояний, при которых в программе желудочно-кишечных расстройств наблюдается кардиоспазм (непроизвольное сокращение мышц нижних отделов пищевода или входного отдела желудка). Это так называемая «пустая отрыжка» воздухом, не связанная с приемом пищи (на фоне заглатывание воздуха или аэрофагии при глубоком нервном дыхании ртом или глубоких вздохах).

Пациентов беспокоят нарушения глотания с затруднением прохождения пищи в нижних отделах пищевода. При этом в отличие от опухолей пищевода лучше проходит твердая пища, и застревают жидкости. Могут наблюдаться боли или ощущение комка за грудиной. Также встречаются боли или распирание в желудке, рвота, тошнота, нарушения аппетита. Иногда происходит трансформация этих признаков в развернутую клинику синдрома раздраженного кишечника.

Как вести себя при отрыжке

Так как подобное состояние – это проявление большого числа болезней и патологических состояний, то при его наличии разумно обратиться за диагностикой к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. После установления истинной причины проблемы, лечение в первую очередь должно быть направлено на исходное заболевание. Лечение отрыжки иногда занимает довольно продолжительное время.

На бытовом же уровне для временного облегчения неприятного явления стоит порекомендовать:

  • питаться небольшими порциями без больших промежутков между едой (оптимальны 4-5 приемов пищи в сутки)
  • отказаться от курения, газировок, избытка жвачки, еды второпях.
  • сразу после еды не стоит ложиться, а также заниматься физической работой или спортом.
  • есть смысл снизить лишний вес тем, у кого он есть.

Таким образом, своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощи по поводу отрыжки воздухом дает шанс максимально быстро и надежно избавиться от нее.

источник: zdravotvet.ru

Отрыжка – явление, напрямую связанное с чрезмерным газообразованием в желудочно-кишечном тракте. Скопление газов способствует их непроизвольному отхождению наружу через ротовую полость. Обычно отрыжка сопровождается характерным звуком и не является патологией как таковой. Газообразование – это нормальный процесс человеческого организма, свидетельствующий о работе системы пищеварения. Частая отрыжка, как правило, мешает и начинает беспокоить человека.

Причины частых открыжек

Причин возникновения столь неприятного явления может быть очень много. Не всегда отрыжка является признаком какого-либо заболевания. Так, она может возникать вследствие употребления большого количества газированных напитков либо постоянного жевания жевательной резинки. Спровоцировать возникновение отрыжки может питание, в данном случае не обязательно вредное для организма. Некоторые продукты способствуют газообразованию. Причиной отхождения газов из организма через рот может стать аэрофагия – непроизвольное заглатывание воздуха во время приема пищи. Остальные причины возникновения частой отрыжки имеют патологическую природу.

Каждое заболевания проявляется комплексом симптомов. Так, отрыжка чаще всего сопровождается: вздутием живота, нарушением стула, изжогой, болью в животе, тошнотой и рвотой. Многие беременные женщины сталкиваются с отрыжкой на самых ранних сроках беременности. Причиной этого являются происходящие в организме гормональные изменения, оказывающие воздействие на тонус мышц кишечника и желудка, также увеличение размера матки, которая начинает теснить соседние органы. Отрыжка у беременной женщины, сопровождающаяся другими неприятными симптомами (боль в животе, запор, изжога), может свидетельствовать о наличии заболевания, поэтому требует пристального внимания со стороны врача.

Отрыжка является спутником: гастрита, грыжи диафрагмы, желудочной диспепсии, язвы желудка, рефлюкс-эзофагита. Она возникает в случае недостатка соляной кислоты в организме, нарушения процесса пищеварения, заболеваний желчного пузыря, печени и сердечно-сосудистой системы. Отхождение из организма газов через рот является следствием снижением тонуса специального клапана (сфинктера), который располагается в местах соединения органов (к примеру, сфинктер между пищеводом и желудком). Ослабление данного клапана приводит к тому, что газы проникают из желудка в пищевод, а далее в ротовую полость.

Отрыжка может быть громкой или тихой. Первая, как правило, беспокоит гораздо сильнее. Именно на возникновение у себя громкой отрыжки человек обращает внимание в первую очередь. Громкая отрыжка чаще всего говорит о нарушении работы желудка. Если подобное явление сопровождается гнилостным запахом разложившейся пищи, следует пройти обследование на выявление язвы либо рака желудка. Кислая отрыжка возникает на фоне недостатка соляной кислоты в составе желудочного сока, горькая – при забросе в пищевод или желудок желчи. В некоторых случаях отрыжка сопровождается запахом недавно съеденной пищи либо вообще не пахнет.

Лечение частых отрыжек

Отрыжка сама по себе не считается заболеванием, поэтому лечения от нее как такового нет. В том случае, если подобное состояние возникло впервые, следует задуматься о своем питании. В случае быстрых перекусов на работе, разговора с набитым пищей ртом, недостаточного пережевывания пищи отрыжка обеспечена. Если она очень сильно мешает или беспокоит, следует задуматься о своей культуре питания. Отрыжка, которая сопровождается наличием таких патологий, как изжога, запор, диарея и т.п., является признаком заболевания, чаще всего системы пищеварения. При ее возникновении следует обратиться к гастроэнтерологу, который проведет соответствующую диагностику и установит точную причину патологии. Лечение основного заболевания позволит со временем избавиться от его неприятного проявления.

Многие патологии пищеварительной системы требует соблюдения диеты, ограничивающей употребление некоторых продуктов, в случае отрыжки к ним следует добавить газированные воды, фасоль и т.д. В большинстве случаев специалист назначает прием препаратов, оказывающих положительное воздействие на работу желудка (мезим, омез, иммодиум, алмагель). Во время лечения пациенту показано питание небольшими порциями, при этом запрещается запивать пищу водой, разговаривать во время ее приема. Также важно следить за своим стулом. Опорожнение кишечника должно происходить ежедневно. Задержка переваренной пищи в кишечнике способствует чрезмерному газообразованию и отхождению газов с неприятным запахом через рот.

Часто возникающая боль в желудке после приема пищи в большинстве случаев сопровождается отрыжкой, имеющей неприятный запах переваренной или только что съеденной пищи. Данный признак говорит о повреждениях слизистой оболочки желудка, то есть о наличии гастрита. Хронический гастрит всегда сопровождается отрыжкой и изжогой и также требует обязательного лечения.

Народная медицина рекомендует для избавления от отрыжки употреблять дважды в день по шесть капель гвоздичного масла, после приема пищи выпивать чашку козьего молока либо специального отвара. Отвар готовится следующим образом: 20 г сушеного корня девясила заливается одним литром кипятка и настаивается. После охлаждения до комнатной температуры отвар уже можно употреблять в качестве чая.

Отдельно следует сказать об отрыжке у новорожденных детей, для которых данное явление считается вполне нормальным. Процесс срыгивания после приема молока или детской смеси у ребенка свидетельствует о попадании в его организм небольшого количества воздуха. Избежать этого можно, если приподнимать ребенка во время кормления. Нормальная отрыжка у новорожденных не пахнет, срыгивание с кислым запахом свидетельствует о наличии проблем с пищеварением и развитии какого-либо заболевания.

источник: lechenie-simptomy.ru

Отрыжка – внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка.

Механизм возникновения отрыжки сводится к следующему: при избыточном заглатывании воздуха или повышенном образовании газа в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, что приводит к одновременному сокращению мышц желудка, расслаблению кардиального сфинктера и сокращению привратника.

Возможные причины отрыжки

У здорового человека в желудке содержится определённый объём газов, состав и количество которых зависит от возраста, характера питания, образа жизни и так далее. Размеры и форма газового пузыря определяются различными причинами, не связанными с заболеванием, например:

1. Аэрофагия – избыточное заглатывание воздуха во время еды. Это может происходить вследствие переедания, быстрой еды, разговоров во время еды, вызывают отрыжку избыточное содержание газов в еде, питье сильногазированных напитков, а также курение.
2. Часто отрыжка наблюдается при активной физической нагрузке сразу после еды.
3. Неправильное питание и включение в пищевой рацион большого количества таких продуктов, как свежий хлеб, бобы, фосоль, капуста и других.
4. Избыточное употребление пищи.
5. Вторая половина беременности – увеличенная матка создает повышенное внутрибрюшное давление и поднимает купол диафрагмы, что может стать причиной отрыжки.

Заболевания, сопровождающиеся отрыжкой

Заболевания, при которых наблюдается отрыжка:

1. Отрыжка может быть ведущим симптомом при заболеваниях и состояниях, приводящих к нарушению механизма замыкания кардии (недостаточность кардии, дискинезии, склеродермия пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, состояния после операции на пищеводе и желудке). Ведущим механизмом возникновения отрыжки в этом случае будет не спазм мускулатуры желудка, а снижение тонуса кардиального сфинктера.

При ахалазии кардии наблюдаются такие симптомы как отрыжка воздухом, тошнота, повышенное слюноотделение, жжение по ходу пищевода, неприятный запах изо рта, обусловленные задержкой и гниением пищи в пищеводе.

Рефлюкс-эзофагит проявляется изжогой, ощущением жжения за грудиной, которые возникают или усиливаются при наклоне туловища вперёд (происходит забрасывание желудочного содержимого в пищевод), болью из-за воздействия на воспалённую слизистую оболочку пищевода желудочным соком и желчью, отрыжкой.

При глоточно-пищеводном дивертикуле (дивертикул Ценкера) на начальной стадии больные отмечают чувство царапанья в горле, сухости или сильного слюнотечения, неловкость при глотании, покашливание, отрыжку, необходимость запивать еду, полоскать горло после еды. Заболевание обычно начинается после 50 лет, среди пациентов 55−65 лет преобладают мужчины, а в возрасте старше 80 лет − женщины.

Склеродермия пищевода проявляется нарушением глотания, стойкой изжогой, которая усиливается после приема пищи; поражение желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется болями в животе, метеоризмом.

2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.  Отрыжка кислым характерна для заболеваний, сопровождающихся повышением кислотности желудочного содержимого или повышенной продукцией желудочного сока (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка).

Отрыжка тухлым возникает при застойных и гнилостных процессах в полости желудка, что приводит к образованию в желудке сероводорода и аммиака.  Этот симптом характерен для ряда заболеваний желудка (стеноз привратника в стадии декомпенсации, рак желудка и язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сопровождающихся ахилией и ахлоргидрией (отсутствие соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудочном соке).

Часто отрыжка тухлым наиболее рано появляется во время обострения хронического атрофического (гипосекреторного) гастрита. С течением заболевания появляются тяжесть и ноющие боли в эпигастрии, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание.

3. Заболевания печени и желчного пузыря. При циррозах печени любого происхождения больные предъявляют жалобы на желтуху различной выраженности, ощущение тяжести или боли в правом подреберье, отрыжку, метеоризм,  тошноту, горечь во рту, общую слабость, снижение работоспособности.

Заболевания желчевыводящих путей сопровождаются отрыжкой практически постоянно. Однако при различной патологии отрыжка может изменять свои свойства и сочетаться с другими симптомами: горькая отрыжка будет при наличии дуодено-гастрального рефлюкса, а если заброс желчи в желудок отсутствует, то будет отрыжка воздухом без запаха. При хроническом холецистите (калькулезный и бескаменный) часто возникает метеоризмом и отрыжкой горьким. Погрешность в диете приводит к появлению дискомфорта в правом подреберье, эпигастральной области, тупых ноющих болей или тяжести, тошноты, метеоризма, непереносимости жирной пищи.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда и др.). Гастралгическая (абдоминальная) форма инфаркта миокарда проявляется болевым синдромом в эпигастральной области, иногда в области правого подреберья или во всей правой половине живота. Боль может распространяться в межлопаточную область и сопровождается отрыжкой воздухом, упорной тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение, вздутием живота. Абдоминальную форму инфаркта миокарда следует дифференцировать с диафрагмальной грыжей, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом.

Гастрокардиальный синдром (синдром Удена-Рёмхельда) – рефлекторная реакция, возникающая в ответ на раздражение рецепторов желудка и пищевода. Обычно проявления заболевания возникают после еды. Непосредственно после приема пищи появляются боли за грудиной или в области сердца, учащается сердцебиение, появляется перебои в работе сердца: ощущение остановки сердца сменяется чувством «трепыхания». Могут беспокоить головокружение, слабость, испуг. Часто повышается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, холодный пот. Отрыжка или рвота (которую больным приходится вызывать самостоятельно) приносит значительное облегчение.

5. При невротической аэрофагии больные произвольно заглатывают воздух не зависимо от приема пищи. Отрыжка носит упорный характер, не зависит от приемов пищи, в редких случаях может быть постоянной, прекращающейся только во сне, обыкновенно усиливается на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. При этом отрыжка не имеет запаха, чаще всего звучная, пустая.

Диагностика при наличии отрыжки

Необходимо обратить внимание и на другие симптомы, указывающие на заболевание, вызвавшее отрыжку: диарея и метеоризм наблюдаются при синдроме раздраженного кишечника, непереносимость жирной пищи и боли в правом подреберье – при холецистите, боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи – при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенту придется сдать некоторые анализы для уточнения диагноза, объем зависит от ведущих симптомов и предположений врача.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови – признаки железодефицитной анемии (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), умеренно выраженный лейкоцитоз характерны для воспалительных заболеваний пищеварительной системы, повышение СОЭ более 20 мм/ч при склеродермии;
• общий анализ мочи – проводится в рамках общеклинического обследования;
• сахар крови – нормальные показатели (3,3 – 5,5 ммоль/л);
• электролиты крови – нарушение соотношения электролитов;
• кровь на антитела к хеликобактеру пилори (для исключения язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori);
• фиброгастродуоденоскопия (для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита);
• рентгенологического исследования, производят в  вертикального положения больного, затем в горизонтальном положении, данная методика позволяет выявить затекание контрастного вещества (раствор бария) из желудка в пищевод, также возможно обнаружение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикула Ценкера;
• эзофаготонокимография позволяет определить наличие и степень снижения тонуса кардиального сфинктера;
• эзофагофиброскопии косвенно подтверждает наличие недостаточности кардии, выявляя заброс желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Вследствие систематического попадания активного желудочного сока в пищевод часто развиваются рефлюкс-эзофагит, пептическая язва и затем пептическая стриктура пищевода. Отсутствие перистальтики, вызванное атрофией гладкой мускулатуры пищевода, а также фиброзом, наблюдается при склеродермии;
• внутрипищеводная рН-метрия (лучше 24-часовой мониторинг) — снижение кислотности в нижних отделах пищевода до 4,0 и ниже при рефлюкс-эзофагите;
• УЗИ органов брюшной полости при подозрении на холецистит определяют его природу (калькулёзный или бескаменный).

Лечение отрыжки

Если отрыжка вызвана погрешностями в диете или другими причинами, не связанными с заболеванием, необходимо соблюдать некоторые меры по профилактике.

1. Тщательно пережевывайте еду, не глотайте большие куски.
2. Исключите употребление жевательной резинки.
3. Не употребляйте сильногазированные напитки.
4. Пейте непосредственно из чашки или стакана, откажитесь от трубочки.
5. Не употребляйте продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые, капуста и др.).
6. Кушайте небольшими порциями, но часто: до 6 раз в день (особенно актуально для женщин во второй половине беременности).
7. Использовать медикаментозные препараты. Например, препарат Антарейт. Его компоненты действуют комплексно  на пищеварительную систему: антацид магалдрат  нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока, устраняя боль в желудке и пищеводе, а симетикон поглощает избыток газов, предотвращая появление отрыжки и метеоризма. Препарат не всасывается из желудка, что позволяет избежать негативных побочных действий и «синдрома рикошета» — усиления изжоги после окончания действия средства.

Лечение отрыжки народными средствами

1. Взять полстакана свежего клюквенного сока и полстакана сока алоэ. Смешать и добавить 1 столовую ложку меда и добавить один стакан негорячей кипячёной воды. Средство принимать по 1 столовой ложке по 3 раза в день в течение недели. Затем чередовать: одна неделя – проведение лечения, две недели – перерыв. Таким образом лечение продолжается 6 месяцев.
2. Взять для сбора соцветий тысячелистника, листьев мяты перечной, семян укропа по 15 г, травы зверобоя – 30 г, листья вахты трилистной – 2 г. 2 столовые ложки данного сбора заливают 2 стаканами кипяченой воды, настаивают 2 часа, процеживают. Принимают два стакана в течение дня по 1 – 2 столовые ложки на приём. Средство эффективно при повышенной кислотности желудочного сока с запором и кислой отрыжкой.
3. Сушёный корень аира растолочь до порошкового состояния. Принимайте по половине чайной ложки за 15 минут до приема пищи.
4. Отвар из корней девясила (2 столовые ложки на 1 литр воды). Принимать по полстакана 2 раза в день до еды в течение 5-7 дней.
5. Хорошо помогает для лечения отрыжки тёплое козье молоко. В течение 2-3 месяцев принимать 3 раза в день по 1-2 стакана.
6. В соотношении 1:1 смешать картофельный и морковный соки до общего объема 100 мл, принять перед едой по 0,5 стакана данной смеси из соков 3 раза в день.
7. После еды закусите свежей морковкой или морковным пюре.
8. Если нет моркови – съешьте яблоко. А если есть и яблоко, и морковь – сделайте пюре из обоих ингредиентов.
 9. До приёма пищи медленными глотками выпить немного воды. Пищу лучше не запивать.

Отрыжка после еды причиняет множество неудобств человеку. Отрыжка не является болезнью, но, что важно учитывать, часто она является симптомом серьёзных заболеваний. Поэтому при возникновении отрыжки необходимо обратиться к врачу. Установив диагноз, специалист назначит лечение основного заболевания. Избавившись от болезни, человек избавится и от отрыжки.

К каким врачам обращаться при упорной отрыжке?

Терапевт, гастроэнтеролог. Может понадобиться консультация специалистов: кардиолог, дерматолог, торакальный хирург.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

источник: www.medicalj.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *